Maden
Maden (vliegenlarven),
althans sommige, kunnen een wond reinigen door selectief
debris (afgestorven weefsel, afbraakproducten) op te eten
en vitaal weefsel te laten staan. De firma Biologiq heeft
speciaal voor dit doel maden gekweekt van de vlieg Lucilia
sericata die geleverd worden los of in sachets. De zakjes
met maden (bio-bags) worden op de wond aangebracht, of de
maden worden losgelaten in de wond die wel zo wordt afgeplakt
en afgedekt dat ze niet kunnen ontsnappen. De wond kan rondom
worden afgeplakt met hydrocolloidverband en hierop kan een
speciale gaaslaag worden vastgeplakt die zuurstof doorlaat
maar geen maden.
Er zijn enkele case reports over
madentherapie (maggot therapy, maggot debridement). Ze zijn
vooral gebruikt in wonden met veel necrose, diep en onoverzichtelijk,
waarbij conventionele therapieën niet hielpen. De maden
leven van debris en exsudaat, en produceren ook spijsverteringsenzymen
en laten excreten (uitwerpselen) achter in de wond met mogelijk
gunstige effecten.
Maden therapie is een serieuze
therapie voor zeer complexe wonden met necrose, en het type
made dat gebruikt wordt en de manier waarop de maden gekweekt
worden, op steriele voedingsbodems, maakt dat deze behandeling
veilig kan worden toegepast in Nederland. Maar niet iedereen,
zowel patiënten als zorgverleners, vindt het idee dat er
maden worden losgelaten in een wond verdraaglijk. Het kriebelt.
Ze kunnen ontsnappen. De alternatieven zijn chirurgisch
debridement of gazen gedrenkt in EUSOL paraffine en het
overlaten aan het proces van autolytisch debridement (door
het lichaam zelf).
|